RITAJ
عضو متميز
- رقم العضوية :
- 12689
- البلد/ المدينة :
- biskra
- المُسَــاهَمَـاتْ :
- 2950
- نقاط التميز :
- 3208
- التَـــسْجِيلْ :
- 21/02/2011
معلومات قد تكون مفيدة للبعض عن تصحيح البصر بالليزر
ماهي عملية تصحيح ا لبصربالليزر؟
مشاكل ممكن ان تحدث
كأي عملية جرحية فإن هناك بعض المشاكل التي من الممكن ان تحدث خلال مراحل العملية مثلاً في مرحلة قطع غشاء القرنية وبالرغم من انه جهاز عالي الدقة والتطور الا ان قد تكون عملية القطع غير مكتملة مما قد يسبب تأخير العملية لفترة تزيد عن 3 اشهر لحين التحام الغشاء مرة اخرى او ان تكون عملية القطع اعمق من الطلوب ولو ان هذا نادراحدوثه او ان القطع كان غير منتظم او ان اعادة الغشاء لم يكن في المكان الاصلي تماماً. كما انه من الممكن ان تحدث بعض المشاكل خلال تسليط اشعة الليزر فقد يحدث انتكون كمية الليزر اكثر او اقل من المطلوب بالضبط كما انه من الممكن ان يحرك المريض عينه اثناء الليزر كل هذه احتمالات نادرة الحدوث لان العملية يسبقها فحص دقيق جداً لتحديد دقيق لكل متعلقات العملية.
لماذا يختـار البعض إجـراء عملية تصحيح البصـر؟
لا يوجد أحد لا يتمنى الرؤيـة بدون الاعتمـاد على النظـارات الطبية أو العدسات اللاصقـة ، حيث يقـوم أحدنا من فراشـه فيرى ساعتهويعرف طريقه دون أن يتحسس مكان النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة . الكثيرونيتمنون مزاولة رياضتهم المفضلة ككرة القدم أو السباحـة دون متاعب ومخاطر وضع النظارات أو العدسات اللاصقة أثناء اللعب . البعض يعملون في مجالات تتطلب دقة وسلامة النظر بدون نظارات طبية أو عدسات ، مثل رجال الأمن والطيارين والرياضيينوالمضيفـات. والبعض الآخر لا تصلح له العدسات اللاصقة بسبب وجود حساسيـة أو جفاف فيالعين بسبب قلـة إفراز الدموع، كما أنه لا يحبذ الظهور بالنظارات الطبية أو يفضل حرية الحركة بدون التقيد بالنظارات أو العدسات وتلبي عملية تصحيح النظر بالليزر كل هذه الرغبات بنجاح كبير .
كيف يقـوم الليـزر بعلاج قصـر النظـر ، طول النظر واللابؤرية؟
بدأ العلاج بالليزر في أوروبا منذ منتصف الثمانينات،وقد تم منذ تلك الفترة وحتى الآن علاج مـا يزيـد عن عشرة ملايين شخص من مختلف دول العالم وبنسبة نجاح تزيد عن 95% . يجري حاليـاً نوعان من العمليـات لعــلاج قصرالنظر باستعمـال الليزر هي عمليـات "الليزك"وعمليـات "الليزر" وفي الحالتين يعتمد الجهاز على إصدار أشعة فوق بنفسجية تستطيع تغيير التحدب الخارجي للقرنية دون إحداثأي تلف في الأنسجة المحيطة ، حيث تقوم أشعة الليزر المبرمجـة مسبقاً بواسطـة الكومبيوتر بحد كميات محدودة من أنسجة سطح القرنية (يقل سـمكهـا عن سمك الشعرةالرقيقة) وبذلك تصل العين إلى قوة التركيز المتوافق مع طولهـا وبالتالي يتم تصحيح البصروالاستغناء عن النظارات الطبية والعدسات اللاصقـة .
ماهي أنواع الليزر المستخدم؟
- الليز
- الليزك
- الانتراليزك
- الايبيليزك
تحدد نوع العملية المستخدمة من قبل الطبيب .. حسب مايراه من نتائج للفحوصات
ما الفرق بين الليزر والليزك و أيهما افضل لعلاج حالتي؟؟
بجميع العمليات يتم استعمال نفس جهاز الاكسايمر ليزولكن الفرق بين الليزر والليزك هو موضع العلاج في عمليات الليزر يتم علاج السطحالخارجي للقرنية بالليزر وقد اثبتت الابحاث انها طريقة علاج مأمونة وفعالة في درجاتالنظر البسيطة أما في الدرجات العالية فقد وجدت الابحاث ان عمليات الليزك تعطي نسبةنجاح أعلى ويتم فيها الاستغناء عن النظارات بصورة اسرع وأدق وفي هذه العمليات يتم إستعمال الليزر لعلاج الانسجة داخل القرنية
( بدلا من السطح الخارجي ) بعد إستخدام جهاز آخر مساعد يسمى المايكروكيراتوم
ولتوضيح ذلك فإن هذه اصطلاحات محلية عامية قصد بها التفريق بين ما ذكرناه سابقاً حيث PRK هو Photo Refrectiue Keretotoy هو ما يقصد به العامة الليزر وهنايقوم الجراح بكشط سطح القرنية بمشرط صمم لذلك ثم تسلط أشعة الليزر للتصحيح وبعد ذلك يوضع عدسة لاصقة رقيقة مؤقتة لمساعدة سطح القرنية على الالتئام ويكون ذلك خلال 3- 5أيام خلال هذه الفترة خصوصاً الأيام الأولى هناك ألم بسيط ودموع واحمرار في العين مع تحسس من الضوء ومن ثم يبدأ يسترجع الشخص النظر المنشود.
أما الليزك (Lasik) فيعمل الجراح طبقة رقيقة في القرنية باستخدام مشرط اتوماتيكي Microkeratome يعمل بسرعة عالية ليعمل هذه الطبقة بسماكة تتراوح بين 130الى 180مايكرونا، وهذهالطبقة شبه دائرية حيث يبقى لها ما يشبه المفصل تقلب حوله ويعمل الليزر لتصحيح النظر على المنطقة المكشوفة من القرنية ومن ثم تعاد هذه الطبقة الرقيقة مرة أخرى،هنا الألم والاحمرار والحساسية للضوء التي سبق ذكرها في الليزر تكون بسيطة جداً.
هل حـالتي مناسبة للعلاج بالليـزر ؟
حتى نضمن نسبة نجــاح عـالية فلا بد مناختيار الشخص المناسب بدقة وذلك عن طريق إجراء فحص مسبق في العيادة لقياس درجة قصرالنظر، طول النظر والإستيجماتيــزم وللتأكد من خلو العين من الالتهابات الخارجيةوالداخليـة وبعد ذلك يتم إجراء تصوير طوبوغرافي للقرنيـة وهو فحص بسيط وضروري يتمبواسطتـه تحديد الشخص المناسب للعــلاج ودرجــة عيوب الإبصار بدقة شديدة بواسطةالكومبيوتر .
ماهو الانتراليزك؟
يقوم جهازالإنتراليزك الذي يعمل بتقنية الفيمتوسكند بإجراء فتح القرنية بواسطة الليزر دونمشرط أو شفرة وتعتمد كليا على الليزر في العمليات الجراحية ثم يؤخذ المريض إلى جهازالاكزيمر المزود بميزة التتبع العصبي تفاديا لحركة الرأس المحتملة لإعطاء نتائج دقيقة.
كما أن وجود ميزة T-Cat بالجهاز الجديد تمكن المريض من الحصول على رؤية ليلية عالية الجودة وتراوح مدة تطبيق الليزر أثناء العملية بين 10 و30 ثانية لكل عين
مالفرق بينهم وبين الايبيليزك؟
إن الــهدف منجميع هذه العمليات السابقة هو نزع القشرة الطلائية للقرنية Corneal Epithelium ثم تسليط أشعة الإكزيمرليزر، فإذا تم هذا النزع بصورة يدوية سميت هذه العملية عمليةالليزر PRK، أما إذا تم هذا النزع باستخدام مادة كيميائية فإنها تسمى الليسيك LASEK، أما إذا تم النزع باستخدام أجهزة مخصصة لنزع هذه الطبقة الطلائية فإن العملية تسمى الإبيليزك Epi laisk
هل هنـاك عمر محدد للشخص المطلوب علاجـه؟
لا نستطيع العلاج قبل سن الثامنة عشر عامـاً ولايوجد حد أعلى للعمر وينبغي الأخذ بعين الاعتبـار أن يكون قصر النظر قد استقر عندالمريض حتى يكون هناك جدوى من العملية .
مـا مـدة العمليـة ؟
العلاج بالليزرلا يحتـاج إلى الإقـامة في المستشفى لان العملية بسيطة جدا . فبعد أن توضع قطرات فيالعين لتخديرها يستلقي المريض تحت جهــاز الليزر لمدة تتراوح من
10 الى 50 ثانية فقط وبعد ذلك يعود المريض الىبيته.
هل يسبب العلاج بالليزرأي ألـم ؟
العلاج بحد ذاتـه لا يسبب أي ألم ولكن بعدعملية الليزر ولمدة يومين ينصح المريض بعدم التعرض للضوء العالي لأنه قد يضايقه .هناك قطرات توصف للتقليل من أي شعور بعدم الارتياح في هذه الأيام الأولى بعد العلاجبالليـزر.
أمـا في حالة عمليات الليزك او السوبرليزكيكون عدم الارتياح هذالفترة الساعات الثلاثة الأولى فقــط بعد العــلاج لأن السطح الخارجي للقرنيـة لميلمسه الليزر وبالتالي فإن المريض يستطيع العودة لحياته العادية بكل سهولة في اليومالتالي للعملية .
ما نسبـة نجاح العملية ؟ وهل تتراجع نتيجة تصحيح البصربالليزر مع مرور الوقـت؟
نسبة نجاح العملية هي حوالي 95 % ، وهذا يعني انهاذا اختير المريض المنــاسب الذي تصلح درجة قصر نظره للعلاج بالأكسايمر ليزر فإننسبة حدوث نقص بحدة النظر مرة أخرى لا تتعدى خمسة بالمائة وفي هذه الحالـة من الممكن إجراء جلسة ثانية للعلاج بالليزر لتصحيح الجزء البسيط المتبقي من درجات قصرالنظر وبسهولة .
هل يحتمل أن يؤثرالعلاج بالليزر تأثيرات جانبية على أجزاء أخرى في العين غير القرنية المطلوب علاجها؟
الاكسايمر ليزر عبارة عن أشعة غاية في الدقـة والتخصص ويتحكم في تشغيلها الكمبيوتر ولا يتعدى تأثيرها الأنسجة المطلوب علاجها .
إذا كنت استخدم العدسات اللاصقة قبل العملية ما الذي ينبغي أن أفعله ؟
يجب عليك عدم استخدام العدسات اللاصقة قبل الفحص الطوبوغرافي وعملية الليزر لفترة تتراوح من عدة أيـام
في حالة العدسات اللينة
و لعدة أسابيع في حالة العدسات الصلبة .
· هل هناك تعليمات خاصة بوضع مستحضرات التجميل ؟
يجب عدم وضع مستحضرات التجميل لمنطقة العين يوم العملية وبعدها لمدة أربعة أيام
ماهي مضاعفات العلاج السطحي؟
إن أيعملية جراحية مهما كان نوعها لابد أن يكون لها بعض السلبيات، وفي عملية الليزركباقي العمليات تحدث بعض المضاعفات ولكن بنسب بسيطة جدًا مقارنة بالعمليات الأخرى.ويمكن تلخيص مضاعفات عمليات الليزر بما يلي:
تأخر التئام الجرح:عند بعضالأشخاص قد يكون التئام الجرح لديهم بطيئًا، مما يسبب ضيقًا للشخص، وفي هذه الحالةيقوم الطبيب المختص بإعطاء قطرات للشخص قد تتكرر عدة مرات في اليوم الواحد.
حدوث بعض العتامات على سطح القرنية، وعادة ما تكون هذه العتامات بسيطة لا يشعر بها المريض، وقد تؤدي أحيانًا إلى ضعف في الرؤية، ولكن معظم هذه العتامات تختفي في السنة الأولى بعد العملية.
نقص أو زيادة في تصحيح العيب الانكساري ، وفي معظم الأحوال هناك زيادة صغيرة في التصحيح وهي بشكل عام لا يؤثر على الرؤية.أما إذا كان النقص أو الزيادة كبيرًا فهي تؤثر على الرؤية ويصبح من الضروري إعادة العلاج مرة أخرى.
حدوث بعض الالتهابات بالقرنية
وهذه الالتهابات يمكن معالجتها بحسب نوع الالتهاب.
حدوث توهج
تناقص التصحيح
عيون لا يناسبها العلاج السطحي :
في الحقيقة إن عملية الليزر لا تناسب كل الأشخاص المصابين بعيب انكساري، والعيون التي لا تناسبهاهذه العملية هي:
- القرنية المخروطية سواء أكانت واضحة أم كامنة
- ارتفاع ضغط العين
- العين المصابة بالتهابات داخلية..Uveitis
- ضعف القرنية سواء أكان ذلك بسبب مرض مباشر في العين أم بسبب مرض عام في الجسم
- عدم استقرارالقوة الانكسارية للعين
- إذا كان عمر الشخص أقل من 18 عامًا
-وجود الماء (الماءالأبيض)
بدآئل الليزر :
زراعة العدسات داخل القرنية
في هذا النوع من جراحات تصحيح الإبصار يتم رفع الطبقة السطحية للقرنية (مثلما في جراحة الليزك) وتوضع عدسة شفافة رقيقة جدا بين طبقات القرنية ثم تعاد القرنية لوضعها الأصلي.
وتستعمل هذه الطريقة لعلاج طول وقصر النظر. وتتميز بعدم إزالة أنسجة القرنية وإنما تضاف العدسة إليها لذلك يمكن أن تزال فيما بعد عند الحاجة دون مشاكل. لذلك فإن زراعة العدسات داخل القرنية يمكن التنبؤ بدقة بنتيجتها و تعديلها حسب الحاجة.
زراعة العدسات
تعتبر زراعة العدساتالدائمة داخل العين أحد الخيارات الجيدة لتصحيح عيوب الإبصار مثل قصر النظر فوق 9درجات وطول النظر فوق 4 درجات. أو أن يكون سمك القرنية أقل من الطبيعي.
وتثبت العدسة المزروعة في الخزانة الأمامية (على القزحية) أوفي الخزانة الخلفية بدون إزالة عدسة العين الطبيعية.
ويختار الطبيب العدسة الأفضل لكل شخص حسب تكوين عينيه .. وغالبا فإن أنسب الطرق هو زراعة العدسة على القزحية.
وتعد جراحة زراعة العدسات من الجراحات البسيطة ولكنها تحتاج لدقة وخبرة طويلة، وفيها يتم تخدير العين بقطرة مخدرة ثم تدخل العدسة اللينة في العين من فتحة لا تتجاوز 3 ملليمترات والعملية لا تتجاوز 10 دقائق لا يشعر أثناءها المريض بأي ألم.
ويستطيع المريض أن يغادر المستشفى بعد ساعتين على الأكثر منالعملية وتكون عينه مفتوحة بدون أربطة أو ضمادات. وتتحسن الرؤية في نفس اليوم، وقد يشعر المريض ببعض الزغللة والضبابية في الرؤية لبضع ساعات، ثم تتضح الرؤية بعد ذلك ويصل المريض إلى أقصى وضوح في الرؤية خلال خمسة أسابيع.
مع تمنيات لعيون الجميع السلامة
منقول للفائدة
