التبول اللا ارادي ..enuresie

يعتبر التبول اللاإرادي من أهم المشكلات حدوثا عند الأطفال , وهنا أتكلم عن
أطفال تجاوزوا الرابعة أو الخامسة من عمرهم لأنه دون هذا السن لا يمكن
اعتبار التبول مشكلة ..
أسبابه:
تنقسم إلى أسباب نفسية وأخرى عضوية
الأسباب النفسية: التعرض لبعض الضغوط أو الأزمات الانفعالية و نذكر منها:
- ولادة طفل جديد في العائلة : وهنا يلجأ الطفل لوسيلة الدفاع الأولية المعروفة بالنكوص.
و
النكوص هو اصطدام الإنسان بعائق يعوق إشباع دافع لديه و يصعب التغلب عليه
لذلك فهو يمر بحالة من الخيبة أو الإحباط و لذلك فهو يرجع لأسلوب قديم كان
قد اعتاد أن يحصل به على بعض الطمأنينة. و سبب النكوص هنا هو شعور الطفل
بوجود من يزاحمه من ناحية العناية المقدمة له فيلجأ للتبول للفت النظر.
-
تواجد الطفل في أسر يكون الوفاق فيها غير جيد وتكون معاملة الأهل له
سيئة:وهنا يبدو التبول اللاإرادي على شكل رد فعل تكيفي يجيب عليه الطفل على
هذه المعاملة و على موقف والديه بكل ما يحتمل أن ينطوي عليه هذا الموقف من
شدة في نظام الحياة اليومية . وعليه فبعض الأطفال نرى عندهم نوع من مظاهر
السرور الخفية و النشوة بالنصر في ازعاج الآخرين بالبيت بدون أن يكلفهم ذلك
الكثير من الجهد و التعب.
- القلق من دخول المدرسة للمرة الأولى و
الخوف المرتبط بهذا العالم المجهول و ما يحتويه هذا الخوف من ضغط و توتر
داخلي يشعره بوجود خطر يتهدده يتمثل بالتبول اللاإرادي.
- وفاة أحد أفراد العائلة أو غيابه وهنا يكون التبول بمثابة تعبير عن الاشتياق أو رفض للواقع المؤلم و للمستقبل المجهول.
الأسباب العضوية:
- التهابات المجاري البولية
- إصابات الحبل الشوكي
- صغر حجم المثانة
- ضيق في عنق المثانة
- مرض السكري
- الإمساك الشديد
- العامل الوراثي
علاجه:
- عدم تناول الطفل السوائل أو الأطعمة التي تحتوي على سوائل وذلك قبل النوم بساعة أو ساعتين.
- إيقاظ الطفل بمنتصف الليل لإفراغ محتويات المثانة ، ويمكن تكرار ذلك كل ساعتين .
- الانتباه لما يشاهده الطفل قبل النوم سواء كانت أفلاماً مرعبة أو ألعاباً اليكترونية فحواها العنف.
-
عدم التهديد و الوعيد بالعقاب في حال التبول بل على العكس علينا بتهنئة
الطفل في الصباح الباكر على حسن أدائه في حال الجفاف وعدم التبول وذلك
بإعادة الثقة بالنفس وبالمسؤولية..
- و ليتذكر كل من الوالدين أن الحنان
و المحبة و العطف و الشعور بالأمان و الاطمئنان هي من أنجع الطرق في
معالجة العديد من المشاكل بما فيها التبول اللاإرادي .
- تدريب الطفل
على زيادة سعة المثانة و يكون ذلك بالطلب منه العد لغاية الرقم عشرة قبل
الدخول للحمام أثناء النهار ,أما في المرة الثانية فنطلب منه العد لغاية
الرقم خمسة عشرة و هكذا دواليك.
- نستطيع استخدام خاص و هو جهاز يرن عند
تسرب أولى قطرات البول و ذلك لإيقاظ الطفل و تنبيهه دخول الحمام هذا
الجهاز الذي يعمل على مبدأ التعلم الاشراطي .
ملاحضة: لابد
لنا من التذكر أنه في الحالات الصعبةاستشارةالاخصائىالنفسي ليتقصى العوامل
و يواجهها بالتعاون مع الأهل للتخلص من المشكلة حيث يحتاج عدد من الأطفال
إلى العلاج السلوكي المنظم أو العلاج الدوائي .كماان هناك مراهقين يعانون
من هذه لمشكلة فالتبول اللاارادي لا يخص الاطفال فقط .